养老院老人上消化道出血的护理 -九游会国际

1. 临床表现

养老院老人在体检时发现有蜘蛛痣、朱砂掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾肿大、腹水、巩膜黄疸等表现，多诊断为食道或胃底曲张静脉破裂出血。胆道出血多有类似胆绞痛的剧烈腹痛为前驱症状，右上腹多有不同程度的压痛，甚至扪及肿大的胆囊，同时伴有寒战、高热或黄疸。出血时伴有皮肤黏膜毛细血管扩张，可能为遗传性毛细血管扩张症。

2. 护理

（1） 养老院护理员在老年照护时，应让老人安静卧床休息，床头抬高30°-45°，养老院护理员应避免不必要的搬动。呕血时应立即将老人头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免血液呛入气管而造成窒息。

（2） 养老院护理员应给予老年精神安慰，解除老人恐惧的心理。

（3） 养老院护理员应协助医护人员做好抢救工作，如建立静脉通道，止血、预防休克等。

（4） 老年饮食护理：养老院老年人在呕血、恶心、呕吐或休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给予牛奶、蛋糕或豆浆等富含蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量。食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功能程度予以调节。

（5） 养老院老人应做好口腔和皮肤的护理：因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔，使口腔清洁、无异味。对于养老院浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生压疮。

（6） 养老院护理员应严密观察病情：注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给予物理降温，记录24小时出入量、尿比重，注意养老院老人呕吐物及粪便的性状、量及颜色。呕血及便血的颜色，主要取决于出血量的多少及血液在消化道内停留的时间。如养老院老人出血量多、停留的时间短、颜色新鲜或有血块；养老院老人出血量少，停留时间长，则颜色比较暗或黑色；伴有呕吐的养老院老人，一般比单纯黑便者出血量大。

（7） 但养老院老人如有休克表现，可按休克病人的常规护理。如养老院老人出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止养老院老人坠床。杭州养老院具有专业的养老知识和养老机构。采用医养结合的养老服务，到杭州养老院养老是不错的选择。

（8） 养老院护理员与家属和相关医院联系和沟通，并做好转诊的准备工作，如备好氧气、担架或轮椅以及必要的急救药品。