10月4日起杭州市医养护一体化签约服务正式实施 -九游会国际

10月4日起杭州市医养护一体化签约服务正式实施

2014年9月30日  来源：杭州日报

10月4日起，《杭州市医养护一体化签约服务实施方案（试行）》正式实施。凡具有杭州市户籍的参保居民，可以自愿在所在社区的医保定点社区卫生服务机构，选择1名全科医生，与其签订一定期限的服务协议。今后，社区医生将为其提供健康管理、社区医疗和双向转诊、家庭病床、健康评估等个性化的医养护一体化服务。在2015年底前的试点阶段，以老年人、慢性病患者为重点，逐步实现参保居民全覆盖。
     

每位居民签约一名全科医生
     

此次签约时间为10月4日至12月20日，根据居民自愿的原则，参保居民可在所在社区的医保定点社区卫生服务机构，选择一名全科医生，签订原则上不少于一年期限的服务协议。双方约定服务内容、方式、期限和权利义务、信息保密等内容，明年1月1日起享受服务和相应的医保优惠政策。签约周期满后，可续约或另选全科医生。
     

与此同时，每名全科医生在服务能力范围内，签约一定数量的居民，签约服务人数与签约医务人员配比，原则上为1000-1500:1。签约对象在约定时段至签约全科医生处就诊，可享受优先就诊、优先转诊等服务，原则上每人次就诊时间不少于10分钟。
     

“这些签约医生，都是经过全科规范化培训执业注册为‘全科’的医生。以后家里老人孩子生病了，可以随时打电话给家庭医生进行咨询。去大医院看病挂号难，经过签约医生首诊评估，如有必要，可由他们负责联系上级医院转诊。”
     

市卫生计生委党委书记、主任滕建荣说，年老体弱、行动不便和重点慢病病人等参保人员，签约后经过医生评估后，还可享受医保规定开展的家庭病床服务。社区卫生服务中心可提供相关居家医疗、护理、远程健康监测管理等服务。签约对象还可享受健康管理服务，包括建立居民健康档案，提供市级医院诊疗记录、体检记录等个人健康信息查询和咨询预约服务。
     

“根据市政府文件规定，全科签约服务费一年120元，由市、区政府和参保人员共同承担，其中参保人员个人承担12元/年。2015年个人承担的签约服务费用，由各社区卫生服务中心给予优惠。条件成熟后，这笔费用将由财政、医保基金和个人共同承担。”
     

签约后可减免门诊起付标准
     

职工医保参保人员与城乡居民医保参保人员，选择签约服务后，门诊医疗待遇有哪些变化呢？这些，方案中也做了规定：
     

职工医保参保人员选择签约服务后，在签约的医疗机构就诊或因疾病治疗需要，经签约医生转诊至主城区范围内其他定点医疗机构就诊的，减免门诊起付标准300元，个人负担比例，按照就医的定点医疗机构等级确定。除急诊外，未经转诊至其他定点医疗机构就诊的，门诊起付标准不予减免。
     

城乡居民医保一档和二档参保人员，选择签约服务后，减免当年度门诊起付标准。因疾病治疗需要，经签约医生转诊至主城区范围内其他定点医疗机构就诊的，其个人负担比例，按社区卫生服务机构的标准确定。除急诊外，未经转诊至其他定点医疗机构就诊的，其个人负担比例按照就医的定点医疗机构等级确定。
     

“签约服务后，参保人员至定点零售药店购药的，门诊起付标准不予减免，其个人负担比例按照二级医疗机构普通门诊标准执行。”市医保局有关负责人说。
     

基本药物将扩大到1000种
     

签约后，参保人员在享受好处的同时，也要承担相应的义务。比如要将自己的健康信息，及时、如实告知签约医生；不得自行中途更换签约医生；要在签约医生处首诊。
     

按照目前规定，签约协议一年一签，无特殊情况，中途不得解约。如遇到医生调离单位等特殊情况，可在征求本人意愿基础上，社区卫生服务中心安排接替医生，进行补签协议。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。
     

许多患了慢性病的中老年人要问，签约后，社区能不能配到所需的常用药呢？
     

“我国实施基本药物制度后，社区医院可配的药太少。最近，国家卫生计生委已调整放宽了社区用药品种，基本药物目录增加了品种，从明年1月1日开始，社区用药将扩大到1000多种，基本可以满足老百姓疾病需要。”
     

滕建荣主任说，签约服务并不是终极服务，它起着守门的作用，是小病还是大病，需不需要转诊，需要由社区居民的家庭医生来判断。“我们正在对全科医师进行培训，还包括康复师、心理咨询师、健康管理师的培训，以后可满足居民多元化的医疗服务需求。”