鹿城区探索重点人群“医养一体化”家庭医生式签约服务 -九游会国际

鹿城区探索重点人群“医养一体化”家庭医生式签约服务

2014年5月20日  来源：浙江省卫生计生委

针对辖区80%以上人口为老年人的特点，鹿城区七都社区卫生服务中心联合七都社区老人协会、街道民政部门和温州市中心医院，于去在年10月启动“医养一体化”家庭医生式的全科医生签约服务试点活动。该试点结合双向转诊，签约医生将为辖区内残疾人或居家养老的孤寡老人等重点人群提供更优质的医疗卫生服务，至今年2月底共有100余人签约。七都社区卫生服务中心成为温州市首个社区“医养一体化”试点单位。
     

七都社区卫生服务中心与七都社区老人协会、街道民政部门、市中心医院联手，通过“五个一”的要求，具体落实有关服务：一是为每个签约家庭确定一名家庭服务责任医生，定期上门提供诊疗服务，如上门施诊、血压测量、快速血糖测定、心电图检测、上门采血检测等；二是与温州市中心医院建立一条双向转诊绿色通道，在服务对象出现大病和疑难病症时，可及时得到市中心医院的技术指导，在当地无法处理时，可以及时转诊到市中心医院进行诊治，待病情稳定后再转回社区，由社区医生根据市中心医院的出具的随访意见书进行随访，市中心医院也定期派医生下社区进行联合随访；三是责任医生与各社区网格员建立一一结对的关系，在辖区脑卒中和白内障筛查等项目工作上，借助社区网格员的力量共同完成初筛，在病人随访时，由社区网格员协助带领下村入户；四是规范管理一批慢性病人群，通过“一对一”的健康指导、干预和康复服务，有效控制辖区慢性病人的病情；五是建立一个社会组织参与居家养老管理的新模式，共招募了12名文化程度较好的志愿者，在社区医生的指导下，协助开展送药上门等一些常规性的服务，解决社区医生人数不足的问题。
     

截止今年2月底，七都社区卫生服务中心共为签约对象快速血糖测定380人次，心电图检测260人次，上门采血80人次，送药上门50人次，温州市中心医院下社区指导9次，取得较好的社会效益。