“智慧医疗”把医院服务移进社区
浙江省杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心放射科医师林伟锋，近日接诊了一位右侧髌骨骨折复查患者，拍片检查后，他通过远程会诊系统将影像传给杭州市一医院的远程影像会诊中心。很快，上级医院的医生将会诊结论传了回来。“有大医院的专家把关，病人在社区看病更放心了，我们基层医生也从中学到不少东西。”
杭州市卫生局局长滕建荣介绍，杭州市探索的智慧医疗服务包括实施分时段预约诊疗，推行“边诊疗、边付费”的诊间结算方式，通过上下协作加快优质资源向基层转移等。以信息化为载体，杭州市不仅扩大了大医院优质服务覆盖半径，而且提升了基层医疗服务水平。
■让优质资源辐射基层
2013年，杭州市将市属医院与社区卫生服务机构、县域城乡优质医疗资源整合共享列入年度卫生十大实事工程，市属医院、县级医院与周边社区卫生服务中心建立联合协作机制，建设区域临床检验中心、区域影像会诊中心、心电会诊中心、消毒供应中心和慢病联合诊疗中心。9月底，杭州市卫生信息中心全面完成主城区的区域临床影像会诊平台建设，4家市属医院与46家结对城区社区卫生服务中心正式开展临床影像会诊业务。在地处最偏远的淳安县，影像会诊中心覆盖了所有县属医院和4家中心卫生院；心电会诊中心覆盖了所有县属医院、12家卫生院和部分符合条件的社区卫生服务站；消毒供应中心和病理诊断中心也已开始运行。至此，杭州市智慧医疗最具核心价值的部分——利用信息化手段让优质医疗资源辐射基层，终于有了基础性平台。
杭州市卫生信息中心主任何炜介绍，这种协作方式是由基层采集标本、拍摄医学影像或做心电图检查，检查结果数据传输到上一级医院，由高年资医生对疑难病例进行会诊并作出权威判断。对于急诊会诊，要求上级医院在收到疑难病例申请后，半个小时内完成会诊并反馈结果；对于常规会诊，短信提醒会发送到市属医院值班医生，要求在收到会诊申请后，一个半小时内完成会诊并反馈结果。会诊费用由政府买单，市属医院和县级医院不向社区卫生服务中心、乡镇卫生院收取会诊费用，基层医疗卫生机构也不得向病人收取会诊费用。
偏远的基层地区从这种模式中受益更多。淳安县卫生局局长祝云祥说，对于乡镇卫生院来说，不需要专门配备读片、审片、消毒供应等人员，不需要购买和配置高端的检验设备，同时又能享受到县医院的会诊及检验技术，这不仅缓解了基层医疗卫生机构尤其是偏远山区招不到高素质人才的困难，更节约了资金。
■改造就医流程 优化就医感受
滕建荣说，在推进智慧医疗的进程中，杭州以市为单位，注重顶层设计，统筹覆盖城乡，建立统一模式颠覆传统看病就医流程，让杭州市民拥有更好的就医感受。
2012年，杭州市属医院全面推行门诊全预约、分时段就诊，但病人通过网上预约平台或电话预约好门诊号后，在就诊前必须先到挂号窗口取号，还是很麻烦。能不能做得更好一些？
2013年9月，杭州市红十字会医院率先在全市启动挂号报到系统，对门诊全预约、分时段就诊便民举措加以完善和优化。每个医生诊间外都设置了挂号报到机，大屏幕上清晰地显示着医师姓名、分诊护士、挂号费用，病人只需在挂号报到机上插入自己的医保卡或市民卡，按照机器的提示操作，即可完成挂号和报到。与此同时，报到系统屏幕还提示目前医生已经看完了多少位病人，患者还需等待多久；候诊区的多媒体叫号显示屏，显示各诊间叫号情况。
未来，挂号报到系统将在杭州各大医院应用，并逐步向全市社区和郊县推广。
■诊间结算省去来回奔波
挂号需要排队付费，检验检查需要排队付费，配药需要排队付费……这些烦琐的就医程序在杭州市属医院得到彻底改变。持市民卡就诊的医保病人，在医生诊间实行一次插卡，不出诊室就能完成医保部分和自费部分的结算。2013年，这项服务已由杭州市属9家医院向主城区社区卫生中心及区、县级医院推进。
滕建荣介绍，推行市民卡智慧医疗结算，患者不必为付费来回奔波，就医时间大幅缩短。目前，市民卡持卡患者在西湖区、江干区、上城区、下城区风景名胜区所有社区卫生服务中心和下属服务站都可以使用智慧医疗结算服务。在市民卡电子账户充值后，即可在医生诊室直接刷市民卡付费；结算成功后，医生会向患者提供一份详细的结算清单。余额用不完，可以在加油站、商场超市、餐饮娱乐等近千家合作商户消费。
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