北京发布分级诊疗任务 确定大医院医生下基层补贴办法 -九游会国际

2016年8月15日  来源：健康界

没有科学合理的激励机制，大医院医生下基层永远动力不足。8月15日，北京市政府召开新闻发布会，详解分级诊疗制度建设2016-2017年重点任务“北京版”，对医联体内医保问题、社区与大医院药品目录统一等方面进行解读。值得一提的是，北京就大医院医生对口支援社区时在酬劳和补贴等方面进行了相应规范。

下基层医生由派出医院给予劳务补贴

日前，北京市卫计委、人力社保局等部门联合印发《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》（下称“重点任务”）。

在市卫计委委员高小俊看来，北京在分级诊疗方面着重要做的是强基层，而强基层离不开大医院的帮扶。北京市通过补贴和购买服务的方式，制定了大医院下基层工作的医务人员和退休后返聘到基层工作医务人员酬劳的相关规则。

在《重点任务》中提到，下基层工作的大医院医生，由派出医院给予劳务补贴，补贴标准应不低于本院同期同等职级医生的待遇水平，基层医疗卫生机构可对下基层的大医院医务人员交通费和伙食费给予适当补助。基层医疗卫生机构对返聘的医务人员，实施购买服务，对返聘高级职称退休医生购买服务标准为每个工作日不低于200元，具体由各区财政部门会同卫生部门结合本地实际研究制定，所需经费列入各区财政年度预算。

基层医务人员工资总量上浮20%

强基层离不开社区医务人员的付出，而基层收入低，晋升难，人才流失大也充分体现了基层服务能力的薄弱。高小俊表示，为了让基层医务人员安心扎根社区，北京市将在年内保证基层医务人员工资总量上浮20%。

在《重点任务》中提到，北京市将提高基层医务人员薪酬待遇，建立新的激励机制，调动工作积极性，稳定基层医务人员队伍，落实基层首诊要求，体现按劳分配原则，从2016年起对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%，但这不能理解为人均涨工资20%，而是以工作数量及质量为主要依据，由市、区和机构三级主管部门逐级进行考核，最后，基层医疗卫生事业单位在核定的总量内，根据职工考核结果按照规范程序和要求自主分配。

四类慢性病社区可开长处方 社区增105种大医院常用药

为了解决患者在基层就医面对的药品种类问题，北京市以四类慢病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）为试点，对在社区进行四类疾病稳定期治疗的患者，符合五项基本条件，社区医生可以按照慢性疾病管理的有关要求，开具最长不超过2个月量的药品。

长处方的五项基本条件为：疾病诊断明确；治疗方案确定且长期服用同一类药物；病情稳定，适合在社区诊疗或居家口服药物；已在社区建立了电子健康档案；已签订了家庭医生式服务协议。

为了减少慢性病患者在社区和大医院奔波的次数，北京社区医院还将增加105种大医院常用药品。市人社局相关负责人在会上表示，北京市进一步扩大医保定点社区卫生机构药品报销范围，保障医联体不同层级医疗机构用药报销对接。在医保基金总额控制管理工作中，按照“总量控制、结构调整”的原则，总额指标加大向社区卫生机构倾斜力度，增幅要明显高于大医院。

快递配送药品正在试点 年底推广

尽管药品目录逐步在与大医院对接，但社区受环境限制，短期内无法实现药房大规模扩容。对此，北京市卫计委基层处相关负责人表示，目前北京正在石景山区试点由快递公司进行药品配送，满足患者的用药需求。

“无论是基层扩招还是药房扩容，短期内都存在巨大困难。”该负责人透露，社区医疗机构面积有限，卫生主管部门会与当地社区进行协商，如果社区允许医院扩大面积，那么医院会首先扩大药房，但实际推动起来并不容易。石景山区正在进行的试点是通过社会第三方快递药品，由快递公司聘请药师配药，再由快递人员为患者送达药品，北京市将在年底总结试点经验，并向全市推广。

其他看点：

护理、康复等医疗服务有望涨价

探索分类管理，适时调整和完善医疗服务价格。北京市按照成熟先行、重点突破的步骤，推进院前急救、护理、中医、康复等特别体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格规范工作。

加快分级诊疗信息化建设

北京市重点加强医疗卫生信息管理系统和医院信息集成平台建设，结合实际落实就医卡融合标准工作，为实现实名就诊、双向转诊奠定基础。

构建会诊平台，方便基层诊断提升诊疗效率。利用信息化手段，充分发挥大医院优势专科的技术优势，提升远程会诊能力，拓展疾病救治的空间，构建北京市分级诊疗会诊平台，建立1个多平台的市级临床会诊中心，4个多平台市级医技会诊中心（影像、血液检测、病理诊断、心电诊断），对各级医疗机构尤其是基层医疗机构提供相关的检查及诊断服务，使患者在最短时间内得到合理的治疗，减少无序流动。