厦门2016深化医改文件亮点多 力推院长年薪制 -九游会国际

2016年6月10日  来源：东南网

近日，《厦门市2016年深化医药卫生体制改革主要工作安排》全文在厦门市政府官方网站公布，透露了今年厦门市医改工作的方向。

按照今年厦门市医改工作安排，厦门不仅将试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室，还将推行家庭医生基层签约服务，并试点台湾医师来厦开诊所等。

公立医院：试点实行职业经理人年薪制

此次的医改工作安排共涉及五大类四十六项工作，首当其冲的就是有关公立医院的综合改革。

根据安排，厦门市将在今年10月底前推进市属公立医院管理委员会实质性运作，实现公立医院管理委员会对公立医院人事、资产、财务、薪酬、绩效、管理目标、政策投入等重大事项的决策和监督职能。

同时，厦门将落实公立医院独立法人地位和管理自主权。完善院长选拔任用制度，鼓励公开招聘院长，实行院长负责制和聘用制、任期目标管理责任制、问责制。健全医院内部决策执行机制，切实将医院人事管理、副职推荐、中层干部聘用、内部分配、年度预算执行等方面决定权下放至医院。值得注意的是，今后，各级卫生计生行政部门负责人一律不兼任公立医院领导职务。

今年底前，全市所有公立医院实施全面预算管理和全成本核算，实行财务报告和注册会计师审计制度，推动三级公立医院设置总会计师岗位。

今年，厦门将率先在海沧医院实行“医管分工合治”试点，实现医院去行政化，引入职业经理人，实行职业经理人年薪制，通过创新公立医院运营管理机制，把公立医院从公共服务的行政化提供者转变为公共服务的专业化提供者，实现医院医疗服务与行政服务的职业化、专业化。

今后，厦门还将在其他医院去行政化和确立独立法人地位的基础上，逐步推广职业经理人制度。

需要指出的是，厦门将对辅助用药、抗生素、抗肿瘤及新特药进行专项监管，强化临床路径诊疗规范监管。同时，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

按照改革方案，到今年底，市公立医院药占比（不含中药饮片）降到30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料降到25元以下，个人卫生支出占卫生总费用比例控制在27%左右，门急诊和出院者平均费用年增长不超过5%，实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数30%以上。

分级诊疗：启动医生多点执业改革

分级诊疗可以说是今年厦门医改的重头戏。厦门市除了出台上述工作安排的同时，还专门出台了《厦门市进一步完善分级诊疗制度实施方案》，希望借此缓解市民“看病难”。

根据相关方案，在本月底前，厦门将制定不同等级医疗机构之间合理的转诊流程，完善双向转诊制度，建立便捷的转诊通道。适当减少三级医院普通门诊，推广预约门诊制度，将一定比例的三级医院专家门诊号源用于基层医疗卫生机构转诊。

按照方案，今明两年，厦门分级诊疗病种在高血压病、糖尿病两病的基础上将扩展至其他慢性病、常见病、多发病。

值得一提的是，厦门将试点公立医院的医生多点执业。根据安排，今年厦门将推进医师多点执业。切实落实医师多点执业管理办法，试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。厦门将放宽医师多点执业职称限制，允许执业满一定年限的医生开展多点执业。同时，鼓励二级以上医院通过签约式多点执业，帮扶护理院、养老院内设医疗机构提高医疗水平。

此外，执业医师经卫生计生行政部门注册后，向第一执业地点医疗机构备案，可另外选择2-3个本市公立基层医疗卫生机构和非公立医疗机构开展多点执业。

家庭医生：签约服务延伸至普通人家

按照方案，全科医师家庭签约服务延伸至普通人群家庭。

厦门将在本月底出台家庭医生签约服务方案，全面开展基层医疗卫生机构家庭医生签约服务试点，推动以家庭为单位的家庭医生基本医疗签约服务，完善家庭医生在服务内容、绩效考核、医保支付等方面政策，明确签约服务费来源。到今年底，家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。

与此同时，厦门将把更多的名医送进基层，方便市民看病。据了解，厦门今年将引导大医院专科医师、名医到基层医疗卫生机构坐诊，出台“名医进社区”补助办法。落实市属公立医院医师晋升高级职称前到基层服务的考核政策，建立市级医院中医专家基层师带徒工作机制和退休医生返聘服务基层医疗卫生机构机制。

社会办医：试点台湾医师来厦开诊所

除了推动公立医院的改革，厦门今年还将在社会资本办医政策方面进行突破。按照安排，厦门将优先支持台、港、澳资本或服务提供者到厦门设立合资合作医疗机构，并鼓励台湾、香港、澳门医师到厦门执业或短期行医。

同时，厦门将鼓励在台取得正规学历并符合有关条件的台湾地区居民参加大陆医师资格考试。

值得一提的是，厦门将试点台湾医师在自贸区内开设门诊部或诊所。

与此同时，厦门将探讨在自贸区内推进社会资本办医的政策突破空间，制定社会资本办医人才培养规划及配套政策。

据了解，厦门将出台向社会资本举办医疗机构购买公共医疗卫生服务实施细则，开展基层医疗卫生机构政府购买服务实施方案试点。

据悉，厦门还将引导社会资本发展康复疗养、护理养老、旅游医疗、临终关怀等特色专科，与公立医院形成差异化发展。

医疗项目：岛内不再新建公立医院

为了缓解岛内公立医院拥堵，提升岛外医疗水平，根据安排，从今年起，岛内原则上不再新建、扩建公立医院，对存在功能欠账的公立医院重点完善配套设施。

接下来，厦门将着力提升岛外，加强岛外公立医院布局，加快推进翔安医院、集美新城医院建设，重点研究第一医院马銮湾新城院区、中山医院环东海域新城院区规划建设。

与此同时，厦门将加快复旦中山厦门医院和厦门大学直属附属翔安医院项目建设，同步抓紧开展人才培养工作；深化厦门市儿童医院与复旦大学附属儿科医院托管合作；推进与北京中医药大学等国内知名医学院校的战略合作事宜。

此外，厦门还提出要打造十五分钟健康圈，今后服务人口规模超过10万（常住人口）的街道，每超过5万-10万人口，按标准增设1所社区卫生服务中心分中心。距离社区卫生服务中心步行超过15分钟的片区，可根据人口实际居住情况增设社区卫生服务站。

今后，有条件的社区卫生服务中心加挂社区医院，按规范设置慢病康复病房，核定床位，以满足辖区患者的住院需要及三级医院病情稳定患者的社区康复需要。

厦门还将鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构。

据悉，到2017年，厦门将力争实现每万人口拥有3名全科医生，2020年力争实现每万人口拥有4名全科医生的目标。