留得住平凡医生 社区才有希望 -九游会国际

留得住平凡医生 社区才有希望

2015年9月17日  来源：健康报

在最近召开的中华医学会全科分会上，全国人大常委会副委员长陈竺、国家卫生计生委主任李斌、世界卫生组织总干事陈冯富珍同时亮相，13位两院院士会上共同倡议支持全科医学发展，显示出业界对发展全科医学重要性、迫切性的共识。

建立全科医生制度，是实现医改目标——强基层、建立分级诊疗体系的重要一环；拥有自己的家庭医生，也是百姓健康中国梦的一部分。但合格的全科医师从哪里来？下到基层是不是干得好？能不能成为基层的“永久牌”？解决这些问题，是圆家庭医生梦的前提条件。在这次年会上，有关“规范化培养的全科医生是否可以扎根基层并充分发挥作用”的辩论，却透露出全科医生对“理想很丰满，现实太骨感”的忧虑。在自媒体上，一些人更是对家庭医生梦能否在几年之后实现表示疑虑。

截至2014年，我国每万人口拥有的全科医生数是1.26名，离2020年每万人口有2名～3名全科医生的目标仍然差距巨大，况且现有人员中没有多少是经过系统训练的“正规军”。社区医生要真正承担健康看门人的任务，不要说老百姓信不信任，恐怕自己心里也未必有底。

按照国家建立全科医生制度的顶层设计，一名“科班”出身的全科医师受教育及规范化培训的时间并不少于专科医生，而他们现实的出路则大相径庭。大部分全科医师规范化培训基地很难招收到足够数量和质量的医学毕业生，从一个侧面说明这个职业还缺少吸引力。从这次全科医生的辩论中可以看出，相关配套政策支持还不够给力。比如劳动付出与收入不匹配，医保支付缺乏倾斜，对基层药物、设备等限制影响医生业务能力提高，考核制度没有充分体现医疗服务价值等。归根结底，就是让全科医生在基层能施展、有盼头的环境还没有建立起来。培养、使用、激励三位一体，才是完整的全科医生制度，才能保证全科医生发挥应有的作用。从目前看，很多地区才刚刚开始重视培养，而没有着力谋划好如何使用和激励。但三者需要同步推进，相互促进。

有全科医生表示，在目前的条件下，愿意选择扎根基层的规培全科医生很多是依靠理想和情怀。这种职业精神当然应该大力赞赏和鼓励。但是基层需要千千万万合格的全科医生，仅靠高尚的精神来维系不太现实，建立合适的激励机制，才能让更多的人主动投身其中。

近年来，相关部门和各地在全科医生激励机制方面也有探索和进展，比如全科医生的待遇正在逐步提高。近日国务院印发了推进分级诊疗制度建设的指导意见，就专门强调了建立全科医生激励机制的重要性和具体措施，包括对基层机构合理确定药品品种、强化医疗服务功能，在绩效分配和教育培训等方面想全科医生倾斜等，其导向无疑会给基层全科医生带来更大的发展空间。人们期待这些意见和方向尽快转化为具体的政策，并真正落实到每一个基层医疗卫生机构，让每一位全科医生和有志于从事全科医生事业的人能够实现自己的理想，唯有如此，基层才能强，老百姓的家庭医生梦才能早日实现。